1. 接触性皮炎的定义是什么?
广义的接触性皮炎(contact dermatitis)又称为环境与职业性皮炎(environmental and occupational dermatitis),是研究外界物质接触人类皮肤造成皮肤炎症性反应的一门科学。它包括:变应性接触性皮炎,皮肤刺激,皮肤过敏反应,外源性光毒性与光变态反应,非湿疹样接触性反应,系统性接触性皮炎。
狭义的接触性皮炎(即习惯上所说的),是变应性接触性皮炎(Allergic contact dermatitis),由接触变应原致敏引起,机制为Ⅳ型变态反应,又称迟发型变态反应(见表1)。
表1. 变态反应与皮肤病
型别 |
中文名称 |
主要介导物 |
疾病 |
Ⅰ型 |
速发型、IgE型、过敏反应型 |
IgE |
荨麻疹、血管性水肿、特应性皮炎、过敏性休克、过敏性接触性反应、季节性再发性面部皮炎等 |
Ⅱ型 |
细胞毒型或细胞溶解型 |
IgG,IgM,补体 |
皮肤紫癜、药物过敏反应 |
Ⅲ型 |
免疫复合物型或血管炎型 |
IgG,IgM,补体 |
荨麻疹性血管炎、皮肤血管炎、血清病样综合症等 |
Ⅳ型 |
T细胞介导型或迟发变态反应型 |
T淋巴细胞 |
变应性接触性皮炎、系统性接触性皮炎、过敏性皮肤肉芽肿等 |
2. 接触性皮炎的发展现状如何?
1895年,斑贴试验被确定为研究接触性皮炎的可靠实验手段。1962年,北欧常规斑贴试验标准化委员会成立,并于1967年发展为国际接触性皮炎研究组(International Contact Dermatitis Research Group, ICDRG)。
接触性皮炎的研究目前在全世界受到广泛重视,已有近30个国家及地区成立了接触性皮炎研究协会或研究组。接触性皮炎正在成为临床医学、环境医学、免疫学、医药工业、化学工业、日用消费品工业等领域研究的热点。
3. 接触性皮炎的临床表现仅仅限于湿疹吗?
接触性皮炎的临床表现几乎可以类似所有常见的皮肤病:如湿疹、多形性红斑、紫癜、荨麻疹、扁平苔癣、发疹样皮疹、红皮病、肉芽肿、银屑病、大疱性表皮坏死松解症、色素改变及光敏性皮炎等。全身症状也可发生,如接触性荨麻疹;还可以发生过敏性休克样反应,甚至危及生命。
4. 哪些物质可以引起接触性皮炎?
引起变应性接触性皮炎的物质称为变应原。许多物质已被证明为常见的变应原,如染料、油类、树脂、煤焦油衍生物及用于织物、橡胶、化妆品、杀虫剂中的化合物;动物、细菌、真菌、寄生虫、昆虫等的产物及组织、体液;某些植物及药物等。
5. 接触性皮炎的实验室检查与适应症是如何对应的?
表2. 接触性皮炎的实验室检查与适应症
实验方法 |
适应症 |
斑贴试验 |
变应性接触性皮炎,系统性接触性皮炎,非湿疹性变应性接触性反应 |
光斑贴试验 |
光变应性皮炎 |
激发试验 |
各型反应(包括变应性与非变应性) |
变应原定性及定量测定试验 |
环境中变应性原分布检查 |
体外试验 |
各类速发型变应性接触性反应 |
检测速发型皮肤反应的皮肤试验 |
变应性速发型接触性反应 |